第2章
心率七十二------------------------------------------,一束晨光正從百葉窗的縫隙里斜切進來,在辦公桌上劃出一道道平行的金色條紋。空氣中彌漫著淡淡的打印墨粉和消毒水混合的氣味,那是所有醫(yī)院辦公室都有的味道,張弛聞了十幾年,早就習(xí)慣了."坐。"主任沒抬頭,正在一份出院小結(jié)上簽字,筆尖劃過紙面沙沙作響,"總院那邊說你在神經(jīng)內(nèi)科干得不錯,怎么想到轉(zhuǎn)康復(fù)科來?"。"想換個節(jié)奏。",五十多歲的男人,兩鬢斑白,目光倒還銳利。他"嗯"了一聲,沒多問,從手邊一摞病例夾里抽出一本扔到桌面上。"十七床,新來的,你接。"。封面貼著一張標簽,上面寫著"蘇雅,女,32歲"。他翻開第一頁,第一行就讓他眉毛動了一下。"重型顱腦損傷。外傷性腦出血術(shù)后。G**評分6分。持續(xù)性植物狀態(tài)。",CT片夾在透明袋里。左側(cè)顳葉有一片暗色的軟化灶,邊界模糊,像宣紙上不小心滴落的墨跡,暈開之后再也收不回去。損傷范圍不小,手術(shù)做得倒是干凈利落。"病因?""家屬說是意外跌倒,頭撞茶幾角上了。"主任靠回椅背,摘下老花鏡捏了捏鼻梁,"去年深秋的事。丈夫每天來,很上心。你溝通的時候注意點分寸,家屬情緒敏感,別哪句話說重了。",合上病歷夾站起來。"她現(xiàn)在什么狀態(tài)?""生命體征穩(wěn)的,沒有并發(fā)癥。肌張力還行,沒怎么攣縮。意識方面——"主任頓了頓,"不好說。做過兩次腦電圖,有些散在的慢波活動,但看不出明確的有意義信號。家屬一直堅信她能醒。""住了多久了?""一百多天。"。一百多天植物狀態(tài),G**只有6分,腦電圖沒有明確節(jié)律——這種病人他見過,大多數(shù)都不會醒??祻?fù)科能做的無非是維持生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、等待奇跡。但奇跡之所以叫奇跡,就是因為不常發(fā)生。
他拿著病歷夾出了主任辦公室,沿著走廊往東走??祻?fù)科在三樓,走廊一側(cè)是病房,另一側(cè)是窗戶,窗外那棵大梧桐的葉子黃了大半,秋風(fēng)一過就撲簌簌往下掉。他走過去的時候正好有一片葉子從眼前飄落,打著旋,慢悠悠的,像一只遲歸的蝴蝶。
他走到十七床門前停了一下。門關(guān)著,他聽見里面有說話的聲音,男聲,低低絮絮的,聽不清內(nèi)容但語調(diào)很平穩(wěn)。他伸手敲了敲門。
里面的聲音停了。然后門從里面打開,一個男人站在門口——三十五六歲的樣子,襯衫袖口卷到小臂,西裝外套搭在椅背上,整個人干干凈凈的,收拾得一絲不茍。他看見張弛,微微愣了一下,隨即露出一個笑容,客氣的、得體的、尺度拿捏得剛剛好的那種笑。
"**!您是——"
"張弛,新來的主治醫(yī)生。"張弛報了自己的名字,出示了一下掛在胸前的工牌,"以后十七床由我負責(zé)。"
"啊,張醫(yī)生,****!"男人伸出手,"劉明輝,我是她丈夫。歡迎歡迎,請進。"
他側(cè)身讓開門口,做了個"請"的手勢。張弛走進去,目光先掃過房間——朝北的窗戶,采光一般,窗簾半拉著。床頭柜上花瓶里插著一束白玫瑰,花瓣邊緣微微發(fā)黃,看來插了有兩三天了。床頭監(jiān)護儀穩(wěn)定地跳著數(shù)字,心率72,血氧98,血壓120/78。一切正常。
然后他看向床上的人。
蘇雅躺在那里,被子蓋到胸口,露出來的部分是一張瘦削的臉和一雙交疊放在被子外面的手。她剃了短發(fā),露出干凈的頭皮,頭發(fā)茬兒大約一兩厘米長,灰黑色的,在日光燈的冷白光照下泛著一層亞光。她瘦,瘦得很厲害——顴骨下面那兩片肉幾乎沒了,下頜骨線條像刀裁出來的一樣利落。但即便如此,她的五官依然好看,鼻梁直挺,眉骨的弧度柔和,眼窩微陷但輪廓秀致。她像一件被人反復(fù)擦拭以至于磨薄了的瓷器,東西還是那個東西,只是薄了,輕了,拿在手里讓人擔(dān)心隨時會碎掉。
張弛走近了幾步,低頭看她的臉。她閉著眼睛,睫毛很長,末端微微上翹,在眼瞼下方投出一小片淡灰色的陰影。沒有任何表情。他伸手翻了翻她的眼瞼,瞳孔等大等圓,對光反射存在但遲鈍,像一只蝸牛從殼里伸出觸角又縮回去。
"蘇女士最近情況怎么樣?"他問道,同時翻看床尾掛著的護理記錄單。
劉明輝站在他身側(cè),雙手插在褲兜里,姿態(tài)放松。"還是老樣子。有時候我覺得她好像聽到我說話,眼皮會動一下——醫(yī)生說是反射,我不信,堅信她遲早會醒來,所以我仍然堅持就念詩詞給她聽。"
他指了指床頭柜上的詩集。張弛瞥了一眼封面——聶魯達,《二十首情詩和一首絕望的歌》。書脊有被反復(fù)翻閱的痕跡,折痕密密的,像一棵被風(fēng)吹了很多年的樹的年輪。
"她以前喜歡這個。"劉明輝說,語氣里帶著一點懷念的、自嘲的笑意,"一個跳舞的,偏偏愛讀詩,你說奇怪不奇怪。"
張弛沒接這個話題。他把護理記錄單放回去,走到床邊掀開被角查看蘇雅的四肢。兩條腿肌張力還好,沒有明顯攣縮,腳踝也沒有下垂。他伸手握住她的右腳,開始做被動關(guān)節(jié)活動——屈,伸,旋轉(zhuǎn),從髖關(guān)節(jié)開始往下,動作標準輕柔,每一個步驟都做足。她沒有任何反應(yīng),肢體軟綿綿的,像一截被抽走了骨頭的布料。
做到右腳踝的時候他留意看了一下,關(guān)節(jié)活動度良好,皮膚干凈,沒有什么異常。
然后是左腳。他換了一只手,左手托住蘇雅的腳后跟,右手握住她的前腳掌,準備做踝關(guān)節(jié)屈伸。就在這時,他的拇指按到了一個位置——腳踝外側(cè),腓骨下端附近,有一道大約兩厘米長的疤痕。顏色比周圍皮膚淺一些,邊緣平滑,像被什么鋒利的東西劃過之后愈合留下的痕跡。舊疤了,至少好幾年。
他的拇指剛好按在疤痕邊緣。還沒開始活動,眼角余光忽然捕捉到監(jiān)護儀屏幕上的數(shù)字跳了一下。
72,突然跳到89,然后落回74。
整個過程不超過三秒??斓孟褚恢晃米訌难矍帮w過,你甚至不確定自己是不是真看見了。
張弛的動作頓了一瞬。他抬起頭,看了一眼監(jiān)護儀——數(shù)字穩(wěn)定在74,正在慢慢往72回落,看不出任何異常。他又看了一眼劉明輝,劉明輝正低頭翻那本詩集,手機屏幕的光映在他臉上,他似乎在回什么消息,嘴角微微彎著,渾然沒注意到監(jiān)護儀上的那一下跳動。
張弛收回目光。他重新活動了一下蘇雅的左腳踝,這一次他刻意避開了那道疤痕的位置。心率沒有再跳。他又把左腳踝活動了幾個來回,然后把被子蓋回去,在病歷本上寫了一行字:"左踝關(guān)節(jié)活動度尚可,無紅腫及壓痛點。"
他沒有寫那個心率從72跳到89再回74的三秒鐘。
說不清為什么。也許是出于謹慎——單次的心率波動說明不了任何問題,翻身或者**變化都可能引起這種反應(yīng)。也許只是年輕醫(yī)生的職業(yè)本能,在沒有更多證據(jù)之前,先不急著下判斷。但更可能的原因是他自己也沒想明白,為什么那個數(shù)字跳動的方式讓他覺得不舒服——它不是那種翻身引起的一過性加快,它更像是,有人碰到了什么不該碰的地方,那個身體來不及想就做出了反應(yīng)。
他合上病歷夾。
"很好,"他說,"生命體征穩(wěn)定,護理也到位。繼續(xù)保持。"
劉明輝抬起頭來笑了笑。"多謝張醫(yī)生。有什么需要我配合的您盡管說。"
"好。那我先走了。"
張弛轉(zhuǎn)身走出去。出門之后他站在走廊里,手扶著門框停了兩秒。窗外的梧桐又落了一片葉子,無聲無息地飄下去,像什么人在遠處打了一個沒人聽見的響指。
他低頭看了看自己的右手拇指——剛才按在蘇雅腳踝那道疤痕上的那個位置。拇指指腹上什么也沒有,干干凈凈的。但他覺得那里有一點發(fā)燙。一種說不清是直覺還是錯覺的、細微的溫度。
他走回辦公室,把十七床的病例夾鎖進抽屜。
然后他坐下來,盯著電腦屏幕發(fā)了很久的呆。屏幕上是一個空白的word文檔,光標一閃一閃的,等了他很久。他沒有打字。窗外的天光從上午的明亮漸漸過渡到午后的暖黃,梧桐葉子一片一片往下掉,沒有人數(shù)得清掉了多少。
那個從72跳到89再落回74的三秒鐘,像一只被按進水里的皮球,松手之后又浮上來了。浮在他腦子里,浮在他指尖上,浮在他每次經(jīng)過十七床門口時那種若有若無的心跳里。
他想,她聽到我了嗎。碰到舊傷的時候,那個身體是在喊疼嗎?
還是說——他忽然想起導(dǎo)師很多年前說過的一句話,那個老頭站在解剖室的無影燈下,手里拿著一顆被****泡了太久而發(fā)硬的大腦**,對著一屋子學(xué)生說:"聽好了??祻?fù)科的大部分病人不會說話。你得學(xué)會聽他們用別的方式說話。心率,血壓,皮膚溫度,瞳孔大小。他們的話說得很慢,很笨,但從不撒謊。"
張弛坐在辦公室里,窗外又落了一片葉子。
他聽見了。
他只是還沒決定怎么回答。
他拿著病歷夾出了主任辦公室,沿著走廊往東走??祻?fù)科在三樓,走廊一側(cè)是病房,另一側(cè)是窗戶,窗外那棵大梧桐的葉子黃了大半,秋風(fēng)一過就撲簌簌往下掉。他走過去的時候正好有一片葉子從眼前飄落,打著旋,慢悠悠的,像一只遲歸的蝴蝶。
他走到十七床門前停了一下。門關(guān)著,他聽見里面有說話的聲音,男聲,低低絮絮的,聽不清內(nèi)容但語調(diào)很平穩(wěn)。他伸手敲了敲門。
里面的聲音停了。然后門從里面打開,一個男人站在門口——三十五六歲的樣子,襯衫袖口卷到小臂,西裝外套搭在椅背上,整個人干干凈凈的,收拾得一絲不茍。他看見張弛,微微愣了一下,隨即露出一個笑容,客氣的、得體的、尺度拿捏得剛剛好的那種笑。
"**!您是——"
"張弛,新來的主治醫(yī)生。"張弛報了自己的名字,出示了一下掛在胸前的工牌,"以后十七床由我負責(zé)。"
"啊,張醫(yī)生,****!"男人伸出手,"劉明輝,我是她丈夫。歡迎歡迎,請進。"
他側(cè)身讓開門口,做了個"請"的手勢。張弛走進去,目光先掃過房間——朝北的窗戶,采光一般,窗簾半拉著。床頭柜上花瓶里插著一束白玫瑰,花瓣邊緣微微發(fā)黃,看來插了有兩三天了。床頭監(jiān)護儀穩(wěn)定地跳著數(shù)字,心率72,血氧98,血壓120/78。一切正常。
然后他看向床上的人。
蘇雅躺在那里,被子蓋到胸口,露出來的部分是一張瘦削的臉和一雙交疊放在被子外面的手。她剃了短發(fā),露出干凈的頭皮,頭發(fā)茬兒大約一兩厘米長,灰黑色的,在日光燈的冷白光照下泛著一層亞光。她瘦,瘦得很厲害——顴骨下面那兩片肉幾乎沒了,下頜骨線條像刀裁出來的一樣利落。但即便如此,她的五官依然好看,鼻梁直挺,眉骨的弧度柔和,眼窩微陷但輪廓秀致。她像一件被人反復(fù)擦拭以至于磨薄了的瓷器,東西還是那個東西,只是薄了,輕了,拿在手里讓人擔(dān)心隨時會碎掉。
張弛走近了幾步,低頭看她的臉。她閉著眼睛,睫毛很長,末端微微上翹,在眼瞼下方投出一小片淡灰色的陰影。沒有任何表情。他伸手翻了翻她的眼瞼,瞳孔等大等圓,對光反射存在但遲鈍,像一只蝸牛從殼里伸出觸角又縮回去。
"蘇女士最近情況怎么樣?"他問道,同時翻看床尾掛著的護理記錄單。
劉明輝站在他身側(cè),雙手插在褲兜里,姿態(tài)放松。"還是老樣子。有時候我覺得她好像聽到我說話,眼皮會動一下——醫(yī)生說是反射,我不信,堅信她遲早會醒來,所以我仍然堅持就念詩詞給她聽。"
他指了指床頭柜上的詩集。張弛瞥了一眼封面——聶魯達,《二十首情詩和一首絕望的歌》。書脊有被反復(fù)翻閱的痕跡,折痕密密的,像一棵被風(fēng)吹了很多年的樹的年輪。
"她以前喜歡這個。"劉明輝說,語氣里帶著一點懷念的、自嘲的笑意,"一個跳舞的,偏偏愛讀詩,你說奇怪不奇怪。"
張弛沒接這個話題。他把護理記錄單放回去,走到床邊掀開被角查看蘇雅的四肢。兩條腿肌張力還好,沒有明顯攣縮,腳踝也沒有下垂。他伸手握住她的右腳,開始做被動關(guān)節(jié)活動——屈,伸,旋轉(zhuǎn),從髖關(guān)節(jié)開始往下,動作標準輕柔,每一個步驟都做足。她沒有任何反應(yīng),肢體軟綿綿的,像一截被抽走了骨頭的布料。
做到右腳踝的時候他留意看了一下,關(guān)節(jié)活動度良好,皮膚干凈,沒有什么異常。
然后是左腳。他換了一只手,左手托住蘇雅的腳后跟,右手握住她的前腳掌,準備做踝關(guān)節(jié)屈伸。就在這時,他的拇指按到了一個位置——腳踝外側(cè),腓骨下端附近,有一道大約兩厘米長的疤痕。顏色比周圍皮膚淺一些,邊緣平滑,像被什么鋒利的東西劃過之后愈合留下的痕跡。舊疤了,至少好幾年。
他的拇指剛好按在疤痕邊緣。還沒開始活動,眼角余光忽然捕捉到監(jiān)護儀屏幕上的數(shù)字跳了一下。
72,突然跳到89,然后落回74。
整個過程不超過三秒??斓孟褚恢晃米訌难矍帮w過,你甚至不確定自己是不是真看見了。
張弛的動作頓了一瞬。他抬起頭,看了一眼監(jiān)護儀——數(shù)字穩(wěn)定在74,正在慢慢往72回落,看不出任何異常。他又看了一眼劉明輝,劉明輝正低頭翻那本詩集,手機屏幕的光映在他臉上,他似乎在回什么消息,嘴角微微彎著,渾然沒注意到監(jiān)護儀上的那一下跳動。
張弛收回目光。他重新活動了一下蘇雅的左腳踝,這一次他刻意避開了那道疤痕的位置。心率沒有再跳。他又把左腳踝活動了幾個來回,然后把被子蓋回去,在病歷本上寫了一行字:"左踝關(guān)節(jié)活動度尚可,無紅腫及壓痛點。"
他沒有寫那個心率從72跳到89再回74的三秒鐘。
說不清為什么。也許是出于謹慎——單次的心率波動說明不了任何問題,翻身或者**變化都可能引起這種反應(yīng)。也許只是年輕醫(yī)生的職業(yè)本能,在沒有更多證據(jù)之前,先不急著下判斷。但更可能的原因是他自己也沒想明白,為什么那個數(shù)字跳動的方式讓他覺得不舒服——它不是那種翻身引起的一過性加快,它更像是,有人碰到了什么不該碰的地方,那個身體來不及想就做出了反應(yīng)。
他合上病歷夾。
"很好,"他說,"生命體征穩(wěn)定,護理也到位。繼續(xù)保持。"
劉明輝抬起頭來笑了笑。"多謝張醫(yī)生。有什么需要我配合的您盡管說。"
"好。那我先走了。"
張弛轉(zhuǎn)身走出去。出門之后他站在走廊里,手扶著門框停了兩秒。窗外的梧桐又落了一片葉子,無聲無息地飄下去,像什么人在遠處打了一個沒人聽見的響指。
他低頭看了看自己的右手拇指——剛才按在蘇雅腳踝那道疤痕上的那個位置。拇指指腹上什么也沒有,干干凈凈的。但他覺得那里有一點發(fā)燙。一種說不清是直覺還是錯覺的、細微的溫度。
他走回辦公室,把十七床的病例夾鎖進抽屜。
然后他坐下來,盯著電腦屏幕發(fā)了很久的呆。屏幕上是一個空白的word文檔,光標一閃一閃的,等了他很久。他沒有打字。窗外的天光從上午的明亮漸漸過渡到午后的暖黃,梧桐葉子一片一片往下掉,沒有人數(shù)得清掉了多少。
那個從72跳到89再落回74的三秒鐘,像一只被按進水里的皮球,松手之后又浮上來了。浮在他腦子里,浮在他指尖上,浮在他每次經(jīng)過十七床門口時那種若有若無的心跳里。
他想,她聽到我了嗎。碰到舊傷的時候,那個身體是在喊疼嗎?
還是說——他忽然想起導(dǎo)師很多年前說過的一句話,那個老頭站在解剖室的無影燈下,手里拿著一顆被****泡了太久而發(fā)硬的大腦**,對著一屋子學(xué)生說:"聽好了??祻?fù)科的大部分病人不會說話。你得學(xué)會聽他們用別的方式說話。心率,血壓,皮膚溫度,瞳孔大小。他們的話說得很慢,很笨,但從不撒謊。"
張弛坐在辦公室里,窗外又落了一片葉子。
他聽見了。
他只是還沒決定怎么回答。
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