第3章
竭,你們自己醫(yī)院的主任也是這個(gè)意見(jiàn),你還看什么?"
我沒(méi)理他,對(duì)林章說(shuō):
"把廖主任叫來(lái),我有話說(shuō)。"
廖主任是這家醫(yī)院消化科的科主任,姓廖,五十多歲,在本地醫(yī)療圈里資歷老、說(shuō)話重,被叫來(lái)的時(shí)候臉色就不太好看——大周末的,被喊來(lái)配合一個(gè)會(huì)診科的醫(yī)生,換誰(shuí)都不樂(lè)意。
他進(jìn)來(lái)先掃了我一眼,語(yǔ)氣不算客氣:
"小祁,你有什么想法?"
我把CT報(bào)告往他面前一遞,"你看這里。"
廖主任低頭,"這不就是肝臟密度不均勻——"
"旁邊,肝靜脈。"
廖主任重新看了一眼,皺起眉頭,"這……"
"三支肝靜脈,至少兩支存在明顯狹窄,同時(shí)下腔靜脈有壓跡。" 我放下報(bào)告,"這不是急性肝衰竭。"
走廊里忽然安靜了一下。
廖主任的臉色變了,"你的意思是……"
"布加綜合征。"
這四個(gè)字一落地,林章臉色白了白。
布加綜合征。
肝靜脈回流受阻,導(dǎo)致肝臟淤血、壞死,癥狀上跟急性肝衰竭高度重疊,但治療方向完全不同——如果繼續(xù)按急性肝衰竭處理,等于在給一輛前輪爆胎的車瘋狂踩油門(mén),早晚翻溝里去。
廖主任盯著CT看了一會(huì)兒,抬頭,語(yǔ)氣慢了半拍,"這個(gè)……診斷需要進(jìn)一步驗(yàn)證,光憑CT——"
"那就做血管造影。" 我打斷他,"越快越好,他現(xiàn)在的狀態(tài),每耽誤一個(gè)小時(shí),風(fēng)險(xiǎn)就高一級(jí)。"
廖主任臉色有點(diǎn)不好看,"小祁,你是會(huì)診科的,這邊的診療決策——"
"廖主任。"
我轉(zhuǎn)過(guò)頭,直接看著他,語(yǔ)氣平穩(wěn):
"如果我的判斷是錯(cuò)的,我簽字,一切后果我來(lái)負(fù)。如果我是對(duì)的,而我們今天因?yàn)榱鞒虇?wèn)題耽誤了時(shí)間,到時(shí)候誰(shuí)來(lái)負(fù)?"
廖主任沉默了三秒。
旁邊賀昊已經(jīng)開(kāi)口,"什么意思?什么布加綜合征?你們剛才診斷的不是肝衰竭嗎?是不是根本沒(méi)搞清楚狀況?"
他聲音拔得很高,說(shuō)到后來(lái)走廊里站著的護(hù)士都往這邊看過(guò)來(lái)。
我回過(guò)身,看著他,沒(méi)有生氣,也沒(méi)有解釋,只說(shuō)了一句話:
"你現(xiàn)在做兩個(gè)選擇。第一,配合我的判斷,馬上安排血管造影,繼續(xù)治療。第二,你質(zhì)疑我,等廖主
我沒(méi)理他,對(duì)林章說(shuō):
"把廖主任叫來(lái),我有話說(shuō)。"
廖主任是這家醫(yī)院消化科的科主任,姓廖,五十多歲,在本地醫(yī)療圈里資歷老、說(shuō)話重,被叫來(lái)的時(shí)候臉色就不太好看——大周末的,被喊來(lái)配合一個(gè)會(huì)診科的醫(yī)生,換誰(shuí)都不樂(lè)意。
他進(jìn)來(lái)先掃了我一眼,語(yǔ)氣不算客氣:
"小祁,你有什么想法?"
我把CT報(bào)告往他面前一遞,"你看這里。"
廖主任低頭,"這不就是肝臟密度不均勻——"
"旁邊,肝靜脈。"
廖主任重新看了一眼,皺起眉頭,"這……"
"三支肝靜脈,至少兩支存在明顯狹窄,同時(shí)下腔靜脈有壓跡。" 我放下報(bào)告,"這不是急性肝衰竭。"
走廊里忽然安靜了一下。
廖主任的臉色變了,"你的意思是……"
"布加綜合征。"
這四個(gè)字一落地,林章臉色白了白。
布加綜合征。
肝靜脈回流受阻,導(dǎo)致肝臟淤血、壞死,癥狀上跟急性肝衰竭高度重疊,但治療方向完全不同——如果繼續(xù)按急性肝衰竭處理,等于在給一輛前輪爆胎的車瘋狂踩油門(mén),早晚翻溝里去。
廖主任盯著CT看了一會(huì)兒,抬頭,語(yǔ)氣慢了半拍,"這個(gè)……診斷需要進(jìn)一步驗(yàn)證,光憑CT——"
"那就做血管造影。" 我打斷他,"越快越好,他現(xiàn)在的狀態(tài),每耽誤一個(gè)小時(shí),風(fēng)險(xiǎn)就高一級(jí)。"
廖主任臉色有點(diǎn)不好看,"小祁,你是會(huì)診科的,這邊的診療決策——"
"廖主任。"
我轉(zhuǎn)過(guò)頭,直接看著他,語(yǔ)氣平穩(wěn):
"如果我的判斷是錯(cuò)的,我簽字,一切后果我來(lái)負(fù)。如果我是對(duì)的,而我們今天因?yàn)榱鞒虇?wèn)題耽誤了時(shí)間,到時(shí)候誰(shuí)來(lái)負(fù)?"
廖主任沉默了三秒。
旁邊賀昊已經(jīng)開(kāi)口,"什么意思?什么布加綜合征?你們剛才診斷的不是肝衰竭嗎?是不是根本沒(méi)搞清楚狀況?"
他聲音拔得很高,說(shuō)到后來(lái)走廊里站著的護(hù)士都往這邊看過(guò)來(lái)。
我回過(guò)身,看著他,沒(méi)有生氣,也沒(méi)有解釋,只說(shuō)了一句話:
"你現(xiàn)在做兩個(gè)選擇。第一,配合我的判斷,馬上安排血管造影,繼續(xù)治療。第二,你質(zhì)疑我,等廖主
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